Zvok pokanja v sklepih stroka sicer imenuje krepitacija, gre pa za povsem normalen pojav, ki resno obravnavo zahteva šele ob sočasni prisotnosti bolečin ter omejeni gibljivosti sklepa. Takrat je treba pokanje v sklepih dojeti kot opozorilni znak za morebitne kasnejše težave s sklepi (bolezni, kakršni sta artroza, artritis), a je te skozi posvet s fizioterapevtom, usposobljenim za oceno stanja in presojo o ukrepanju, mogoče preprečiti ter na ta način ohraniti tako zdravje sklepov kot obstoječo kakovost življenja.
Pokanje v sklepih je posledica različnih mehanizmov
Vzrokov za pokanje v sklepih kot rezultat naravnih fizioloških procesov oziroma osnovnih težav je več. Pripisujejo se vnetjem v neposredni bližini prizadetega sklepa, premikom kit čez kosti, trenjem na sklepnih površinah, nestabilnosti sklepov (do nje prihaja zaradi oslabljenih ligamentov ali prekomerne gibljivosti) in sklepnim preobremenitvam, do katerih vodi nepravilna drža ali nepravilna biomehanika sklepa.
Natančneje, pokanje v sklepih se pojavlja zaradi:
- premika vezi ali kit čez kostne strukture sklepa,
- trenj na spremenjenih sklepnih površinah (tem so izpostavljene predvsem starejše osebe, soočene z obrabo sklepov, torej artrozo),
- vnetij in poškodb vezi ter sklepne kapsule, tudi vnetij pri osebah, obolelih za artritisom, in
- sproščanja plinov v sklepni tekočini (ko se sklep raztegne, se tlak v sklepni kapsuli zmanjša, v sklepu prisotni plini pa se sprostijo, kar povzroči krepitacijo oziroma pokanje v sklepih).
K pojavu pokanja v sklepih prav tako obilo pripomorejo dejavniki tveganja, med katere štejejo spol (ženske so pokanju v sklepih bolj izpostavljene kot moški), starost (starejše osebe so bolj dovzetne za pokanje v sklepih), morebitne pretekle operacije in poškodbe na sklepu, kjer se pojavlja pokanje, hipermobilnost, povečan pritisk na sklepe ter dolgotrajna neaktivnost ali dolgotrajno sedenje.
Pokanje v sklepih, pospremljeno z bolečino, zahteva strokovno obravnavo
Četudi pokanje v sklepih najpogosteje ne predstavlja nevarnosti, ga je ob sočasnem zaznavanju omejene sklepne gibljivosti, sklepne togosti, občutka nestabilnosti, otekline in bolečine v sklepih treba obravnavati skrajno resno.
Za to se priporoča posvet s fizioterapevtom, ki natančno pregleda predhodno zdravstveno dokumentacijo in izvede anamnezo, vključujoč pogovor o pojavu samega pokanja v sklepih, prisotno simptomatiko, pogostost pokanja ter morebitne pretekle poškodbe, prav tako klinični pregled z inspekcijo ter palpacijo, preveri pa tudi prisotnost mišične oslabelosti in obseg gibljivosti.
Z namenom temeljite diagnostike obstajajo specifični ortopedski testi, vezani na različne patologije na sklepih, po potrebi pa se je treba poslužiti še dodatnih diagnostičnih preiskav. Gre za ultrazvok, rentgen (ta prikaže stanje sklepnih površin, s poudarkom na možnih poškodbah kosti) in magnetno resonanco (uporablja se za slikanje mehkih tkiv in vezi, s čimer odrazi vnetja ali poškodbe meniskusa).
Na podlagi pridobljenih podatkov, rezultatov in ocen fizioterapevt pripravi konservativni načrt zdravljenja, v kliniki za fizioterapijo in telesno pripravo Medicofitindividualno prilagojen prav vsakemu posamezniku, pri čemer upošteva tako kompleksnost stanja, kakršno je pokanje v sklepih, kot cilje, psihofizično pripravljenost pacienta ter njegov splošni življenjski slog.
V akutni fazi rehabilitacije je vsekakor nadvse pomembno začasno omejiti aktivnosti, ki spodbujajo pokanje v sklepih, in se posvetiti počitku, medtem ko je na splošno izredno pomembno obvladati simptome, kdaj tudi z uporabo zdravil, v kolikor so bolečine v sklepih prehude. Priporočajo se protibolečinska TECAR terapija, ultrazvočna krioterapija SIXTUS in osnovne vaje za mišično-vezivno moč ter propriocepcijo.
Kinezioterapija je usmerjena v celostno zdravljenje poškodbe in stremi k izboljšanju sklepne gibljivosti ter krepitvi obsklepnih mišic z razteznimi vajami za povrnitev normalnega obsega giba, krepilnimi vajami, progresivnimi vajami za mišično-vezivno moč ter propriocepcijo, specialnimi vajami za izboljšanje ravnotežja in funkcionalnim treningom, katerega namen je okrepiti mišične skupine, ki sodelujejo pri bodisi specifičnih bodisi pogosto izvajanih gibih. Ob tem ključen del kinezioterapije predstavljata še korigiranje nepravilnosti gibalnih vzorcev in biomehanike hoje ter učenje pravilne drže.
Za dolgoročno ohranjanje in vzdrževanje funkcionalnosti sklepov ter preprečitev ponovitve pokanja v sklepih, pospremljenega z bolečinami, je potrebna redna skrb za fizično kondicijo, še bolj kakor telesna aktivnost pa poznavanje telesnih struktur in razumevanje njihovega delovanja.
Fizioterapija je v postopku odprave pokanja v sklepih najučinkovitejša
Ko pokanje v sklepih ni več le občasno ali tega spremljajo bolečine v sklepih, to nakazuje na poškodbo ali kronične težave, ki zahtevajo strokovno obravnavo. Poleg pravočasnega ukrepanja je pokanje v sklepih možno preprečiti ali vsaj omejiti že z vzdrževanjem zdrave telesne teže, redno vadbo za gibljivost, moč in stabilnost sklepov, skrbjo za pravilno držo in ergonomijo med delom ter telesno aktivnostjo in uživanjem živil, bogatih s hranili za sklepe. Med slednje sodijo omega-3 maščobne kisline, kolagen, vitamin D in kalcij.
Praviloma so prognoze za fizioterapevtsko zdravljenje pokanja v sklepih izredno dobre, saj pokanje v sklepih le redko terja operativni poseg. Je pa trajanje rehabilitacije precej odvisno od resnosti težav, starosti posameznika, njegove telesne pripravljenosti in motivacije v celotnem procesu zdravljenja.ž
Trajanje fizioterapevtskega zdravljenja pokanja v sklepih
Bistveno je zavedati se, da je pokanje v sklepih s pravilno, individualno prilagojeno fizioterapevtsko obravnavo, kakršne so pacienti deležni v najsodobnejši slovenski ustanovi tega tipa, kliniki za fizioterapijo in telesno pripravo Medicofit, mogoče učinkovito obvladati.
S popolno individualizacijo protokola terapij in vaj, katerega predhodnik je temeljita diagnostika, se tamkajšnje strokovno osebje posveča zdravljenju poškodb ter obolenj gibalnega sistema in s povezovanjem klinične diagnostike, fizioterapije ter kineziologije pacientom nudi celostno zdravljenje. Cilj tega je odprava simptomatike in osnovnega vzroka za nastanek poškodbe ali bolezni, spremljanje pacienta od akutnega stanja do vnovične telesne pripravljenosti in preprečitev ponovitve tako starih kot novih težav ortopedskega izvora.
Na diagnostični pregled zaradi pokanja v sklepih se je v kliniko Medicofit možno naročiti preko spletnega obrazca, telefonske številke +386 (0)64 190 220 in elektronskega naslova medicofit@medicofit.si.
